從30,000筆病歷尋找生存線索：當單次門診檢查未見明顯異常，連續生理數據能否提早發現肺積水與心臟病惡化？
飼主屏住呼吸，看著罹患退化性二尖瓣疾病、已進入心衰竭階段的狗狗，腹部隨著每一次呼吸明顯起伏。
不敢睡，是因為無法確定牠只是正在做夢，還是已經出現肺積水的前兆。
「醫師，牠是不是已經肺積水了？我們還有時間嗎？」這是許多心臟病犬貓飼主在診間最害怕問出口的一句話。
犬貓心臟病常被稱為「沉默殺手」。許多飼主已經定期帶毛孩回診、接受心臟超音波或胸腔Ｘ光檢查，也按時給藥；但在某個深夜，毛孩仍可能突然呼吸急促、無法平躺，甚至舌頭發紫，緊急送醫後才發現已發生肺水腫。
這不一定代表飼主疏忽，也不表示門診檢查沒有意義。真正的問題是：傳統門診主要呈現檢查當下的狀態，但心臟病的變化可能發生在兩次回診之間。
犬隻退化性二尖瓣疾病（MMVD）與其他慢性心臟病的惡化，不一定呈現穩定、線性的進程。有些狗狗能維持穩定數年，也有些病患可能受到氣溫、壓力、感染或其他共病影響，在較短時間內出現肺水腫或急性失代償。
門診期間，心臟超音波與胸腔X光可能顯示病況相對穩定；但回家之後，每天的休息時心跳、呼吸狀態、活動力與睡眠狀況，仍可能逐漸改變。
門診檢查告訴我們「現在發生什麼事」；居家連續監測則有機會呈現「病情如何隨時間改變」。
亞洲獸醫內科專科學院（AiCVIM, Asian College of Veterinary Internal Medicine）心臟專科主席、專心動物醫院醫療總監洪榮偉醫師（AiCVIM Cardiology, FASE）指出，心臟病患除了需要定期接受專業檢查，也需要建立一條可供醫療團隊判讀的「時間軸」。
這條時間軸可以包括：
休息或睡眠時呼吸率
休息時心跳
呼吸與心跳的長期變化趨勢
活動力、睡眠與食慾變化
咳嗽、昏厥或呼吸費力等症狀發生時間
藥物調整前後的生理反應
Digital Health（數位健康）的核心價值，正是透過連續或高頻率的生理資料，補足單次檢查難以呈現的長期變化。對犬貓心臟病而言，這些資料的用途不是讓飼主自行診斷，而是協助獸醫師在完整臨床背景下進行判讀。
目前犬隻心臟病居家照護中，飼主較熟悉的是休息時呼吸率（RRR, Resting Respiratory Rate）。當狗狗在熟睡或完全休息時，呼吸率持續高於其平日基準，或呈現逐步上升趨勢，可能是需要聯絡獸醫師的重要警訊之一。
專心動物醫院的研究團隊進一步關注休息時心跳（RHR, Resting Heart Rate）。團隊希望釐清：RHR的連續變化，是否能與呼吸指標、臨床症狀及影像檢查相互補充，成為辨識肺積水或心臟功能惡化的數位生物標記。
過去，飼主要在不打擾毛孩睡眠的情況下，長期而準確地手動測量休息時心跳並不容易。穿戴式監測裝置則提供了蒐集連續生理數據的新方法。
專心動物醫院在完成裝置與臨床測量的精準度比對後，於2026年5月將與日本合作開發的PetVoice穿戴式監測裝置導入臨床照護，並展開前瞻性研究。
研究團隊分工如下：
吳冠勳獸醫師（AiCVIM心臟專科醫師候選人）：在確認PetVoice測量準確度後，研究RHR能否作為預測肺積水及心臟病惡化的數位生物標記。
陳炫甄獸醫師、陳詩婷獸醫師：負責RHR研究的臨床執行、資料串聯與研究協調，並分析二尖瓣修復手術前後的連續生理變化。
顏士容獸醫師（AiCVIM心臟專科醫師候選人）：參與呼吸指標研究，持續建立MMVD病程與呼吸率標準差（RR SD）等指標之間的關聯。
真正有臨床價值的不是某一天單一偏高的數字，而是數據是否持續偏離個別毛孩原本的基準。
需要特別說明的是，RHR能否準確預測肺積水，仍須經過完整研究、統計分析與同儕檢視。現階段，PetVoice較適合定位為一項提供居家連續資料的輔助工具，而不是已經能獨立診斷肺積水的醫療裝置。
專心動物醫院長期投入犬貓心臟病，以及心臟病合併腎臟病等慢性共病的臨床照護。由洪榮偉醫師帶領的心臟專科團隊，回顧2017年至2025年底病歷系統中的約30,000筆資料，並從中篩選已發生肺積水、進入ACVIM Stage C且死因可追蹤的犬隻案例。
研究團隊目前以50例隨機抽樣個案進行初步Kaplan-Meier生存分析，結果如下：
國際文獻常見參考數據顯示，犬隻進入較嚴重心衰竭階段後，生存中位數約為281天。
專心動物醫院初步抽樣資料顯示，在排除非心因性死亡並採用保守條件統計後，犬隻生存中位數為592天，約1.6年。
初步樣本的平均生存時間為691.53天。
最長存活案例超過1,900天，約5.2年。
「生存中位數592天」的意思是：在這批初步分析樣本中，一半個案的存活時間超過592天，另一半則低於592天。它並不代表每一隻狗狗在發生肺積水後都能存活592天，也不能單獨用來預測個別病患的壽命。
發生肺積水不等於立即失去治療機會；及早辨識惡化、正確分期、規律回診與個別化用藥，仍可能為病患爭取更長且更舒適的生活。
上述592天結果來自單一醫療機構的初步回顧性分析，且初步隨機抽樣數為50例。它與國際文獻中的281天可能存在病例條件、治療方式、收案標準及統計方法差異，因此不宜直接視為療效優劣比較。完整研究仍需要擴大樣本、說明納入與排除條件，並接受進一步的學術檢驗。
值得注意的是，這批病例主要來自PetVoice尚未全面導入前的臨床照護。隨著居家連續監測系統上線，團隊將進一步研究RHR、呼吸率與其他生理變化，是否能協助獸醫師更早辨識病情惡化。
專心動物醫院CEO廖英帆，也曾是一位為心臟病愛犬奔波於台灣與荷蘭兩地的飼主。她理解「不知道何時會失去牠」所帶來的焦慮。
她表示：
「我們引進並比對PetVoice，不只是為了導入新科技，而是希望讓醫療團隊取得更多回診之外的資料，降低飼主與獸醫師錯過病情變化的可能。」
犬貓心臟病照護並不是飼主單方面聽從指示，而是獸醫師、病患與家庭之間持續討論、觀察和調整的合作關係。
心臟超音波可以評估心臟結構與血流；胸腔X光可協助判斷心臟大小及肺部狀況；血液檢查能了解腎功能、電解質與其他共病風險；居家監測則補充毛孩在日常環境中的連續生理變化。
這些資料彼此不能取代，但可以相互補充。
穿戴式監測的目的不是讓飼主取代獸醫師，而是讓獸醫師看見診間以外的病情變化。
當專業檢查結合飼主對咳嗽、呼吸、活動力、食慾與睡眠的觀察，再加上PetVoice所提供的RHR和呼吸趨勢，醫療團隊便有機會在病情調整時取得更完整的判斷依據。
未來的犬貓慢性病醫療，將逐步從「症狀明顯後才處理」，走向「透過連續資料辨識風險，再由獸醫師進行評估與介入」。但不論科技如何進步，任何異常數據都必須放回個別病患的症狀、病史、藥物及檢查結果中解讀。
本文作者：專心動物醫院國際心臟專科研究團隊
共同執筆：吳冠勳獸醫師（AiCVIM心臟專科醫師候選人）、顏士容獸醫師（AiCVIM心臟專科醫師候選人）
不一定。狗狗咳嗽或喘氣可能與心臟病、呼吸道疾病、氣管塌陷、肺部疾病、疼痛、焦慮、炎熱或其他問題有關，不能只憑咳嗽判定肺積水。
但如果狗狗出現呼吸明顯費力、腹部用力呼吸、無法躺下、牙齦或舌頭發紫、精神狀態急速變差，或咳出粉紅色泡沫，應視為急症並立即就醫。
單一數字不能取代個別評估。飼主應在狗狗熟睡、沒有做夢、沒有喘氣且環境不炎熱時測量，並先建立牠自己的平日基準。
如果休息時呼吸率持續高於平常、數日內逐步上升，或同時出現咳嗽、活動力下降與呼吸費力，應儘快聯絡主治獸醫師。已確診心臟病的狗狗，應依主治醫師設定的警戒值處理。
目前不能將PetVoice視為可獨立診斷肺積水的工具。它的主要作用是蒐集RHR、呼吸與其他居家生理趨勢，協助獸醫師判斷病患是否出現偏離原有基準的變化。
RHR能否成為預測肺積水的可靠數位生物標記，目前仍在研究中。
不能。心臟超音波用於評估心臟結構、瓣膜與血流，PetVoice則提供居家環境中的連續生理資料，兩者功能不同。
較理想的照護方式，是以定期回診、影像檢查及血液檢查為基礎，再利用居家監測補充兩次回診之間的變化。
可能適合，但必須由獸醫師個別評估。心臟病與腎臟病共病時，利尿劑、血壓、腎功能、電解質及水分平衡都需要謹慎調整。
連續生理資料可以提供額外的觀察依據，但不能僅根據穿戴裝置數值自行增減利尿劑或其他心臟藥物。
有。肺積水是需要立即處理的急症，但不代表沒有後續治療與長期管理的機會。實際預後會受到疾病分期、治療反應、共病、年齡及飼主配合度等因素影響。
專心動物醫院初步抽樣資料顯示，ACVIM Stage C犬隻的生存中位數為592天；這是群體統計結果，不能直接推算個別狗狗可以存活多久。
先觀察狗狗當下是否有呼吸費力、發紫、昏厥或無法躺下等急症表現。如有任何急症徵象，應立即送醫，不要等待下一筆數據。
如果狗狗外觀穩定，但數值持續偏離平日基準，應記錄發生時間、症狀、用藥與活動情況，並聯絡主治獸醫師。飼主不應自行更改藥量。
專心動物醫院於2026年5月完成初步精準度比對後，已將PetVoice導入臨床照護與研究流程。飼主可預約心臟專科門診，由獸醫師根據疾病分期、共病狀況及監測需求，判斷是否適合使用。
專心動物醫院（Cardiovascular Medical Center for Pets）專注於犬貓心臟病與慢性共病照護，由亞洲獸醫內科專科學院（AiCVIM）心臟專科主席洪榮偉醫師創辦，並建立國際心臟專科獸醫師培訓制度。https://cardiospecialvh.tw
醫療團隊回顧2017年至2025年底病歷系統中的約30,000筆資料，針對已發生肺積水、進入ACVIM Stage C的心衰竭犬隻進行Kaplan-Meier生存分析。50例初步隨機抽樣結果顯示，生存中位數為592天、平均生存時間為691.53天，最長存活案例超過1,900天。
上述結果屬單一機構初步回顧性分析，仍需透過完整研究進一步驗證。團隊目前亦持續研究PetVoice穿戴式監測系統，以及RHR、休息時呼吸率與呼吸變異性等連續數據，能否成為辨識犬貓心臟病惡化風險的數位生物標記。
醫療聲明：
本文提供一般性犬貓健康教育資訊，不構成個別診斷或治療建議。穿戴式裝置不能取代獸醫師檢查；如毛孩出現呼吸困難、發紫、昏厥或其他急症徵象，請立即前往動物急診。
◆ 本文為專家作者觀點，不代表《今周刊》立場
